Claymore
09-01-2010, 18:21
От известно време забелязах, зачестилите оплаквания на някои хора от "причерняване след рязко ставане". Именно за това е виновно ниското кръвно или иначе казано Ортостатична хипотония. Реших да направя тема, за да ви запозная по-добре с този проблем.
Ортостатична хипотония
Ортостатичната хипотония, наричана още позиционна хипотония, е честа причина хората да открият, че са остарели. Открива се у по-възрастни пациенти и може да е усложнение при лечението на есенциалната или изолираната систолна хипертония (хипертонична болест) при тях. Ортостатичната хипотония се характеризира с неспособност на човешкото тяло бързо да регулира кровното налягане при смяна на положението (позицията), при което пациентите получават преходно усещане за празнота в главата, лек световъртеж и нестабилност веднага след изправяне. Хора, които страдат от подобни симптоми трябва да бъдат съветвани да променят положението си (позицията си) постепенно - да сядат преди да се изправят (от изходно легнало положение) и първо внимателно да се изправят (от изходно седнало положение) и да задържат за кратко изправеното положение преди да започнат да ходят. В допълнение, тези хора трябва да избягват да остават дълго време без храна и напитки, както и продължителното стоене на слънце. Умората, изтощителната работа, употребата на алкохол и тежки храни са провокиращи и утежняващи симптомите фактори.Увеличена употреба на сол, течности и определени лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Ортостатична хипотония при децата
Ортостатичната хипотония е обединено състояние, при което артериалното налягане рязко се снижава при изправяне, задържа се ниско няколко минути, след което при лягане се възстановява до нормални стойности. При такива деца се установява нарушение в нервната регулация на сърдечната дейност и съдовия тонус. В зависимост от това дали е засегната нервната система, ортостатичната хипотония бива първична, вторична с и без засягане на нервната система.
Клинична картина
Деца, страдащи от ортостатична хипотония се оплакват от световъртеж, главоболие, чести прозявки, прилошаване, обща слабост, бледост, гадене, повръщане, притъмняване пред очите. Оплакванията са на периоди и се провокират от рязка промяна в положението на тялото - рязко ставане, физическо натоварване, дълго стоене прав.
Симптоми на хипотония
Когато кръвното налягане остава много ниско, или когато има внезапно, бързо спадане на кръвното налягане, здравето и работоспособността на индивида могат да бъдат значително увредени. Докато пациентите с високо кръвно налягане могат да нямат никакви симптоми, симптомите на ниско кръвно налягане могат да подтикнат пациента да търси незабавна медицинска помощ. Тези симптоми могат да включват:
* Замаяност или усещане за празна глава
* Замъглено зрение
* Липса на концентрация
* Повдигане или разстроен стомах
* Слабост на мускулатурата
* Припадане (Синкоп)
* Бърз, слаб пулс
* Студена, влажна кожа
* Бързо и повърхностно дишане
* Умора
* Главоболие
Ако кръвното налягане е твърде ниско, има опасност тялото да не получава достатъчно кислород, за да осъществява нормалните си функции. Липсата на кислород може да наруши мозъчната и сърдечна функция и затрудни дишането. Човек може да изгуби съзнание или да изпадне в шок.
Потенциални причини за ниско кръвно налягане
Причините за ниското кръвно налягане (хипотония) не винаги са ясни. То може да бъде свързано с едно или повече от следните състояния или заболявания:
* Дилатация на кръвоносните съдове (в противовес на тези, които са блокирани, стеснени или свити)
* Отслабване на сърдечните съкращения
* Обструкции по пътя на кръвта: на клапно ниво поради дефектни клапи на сърцето или други причини
* Свръхдозиране на медикаменти, приемани за контрол на високо кръвно налягане (хипертония)
* Странични ефекти на други предписани лекарства (особено когато пациентът приема антихипертензивни средства)
* Бременност
* Ендокринни разстройства като Хипотиреоидизъм, Диабет, Надбъбречна недостатъчност (Болест на Адисон)
* Топлинен удар или прегряване
* Различни сърдечни болести (напр.сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене или брадикардия)
* Заболявания на черния дроб (напр. чернодробна цироза, хепатит или рак на черния дроб)
* Драстични диети
* Анемии (следкръвоизливни, желязонедоимъчни или вследствие дефицит на витамин В 12 или фолиева киселина)
Хората могат да получат внезапен спад на кръвно налягане, който може да бъде животозастрашаващ. Могат да изпаднат в шок от липсата на достатъчно кислород за осигуряване на нормалните функции на тялото като дишане, кръвообращение, мозъчна дейност и движение. Критичен животозастрашаващ спад в кръвното налягане може да е резултат от:
* Загуба на кръв или обем за кръв (напр.поради кръвоизлив или вътрешно кръвотечение)
* Ниска телесна температура (хипотермия)
* Висока телесна температура (хипертермия), може и поради необикновено горещо време
* Бурна алергична реакция към инжектирана субстанция (вкл. пчелно ужилване)
* Реакция при медикация при определени обстоятелства
* Сърдечни заболявания, специално дилатативна кардиомиопатия
* Ендокринни болест
* Сериозна дехидратация
* Сериозна инфекция (сепсис)
Хората могат да получат внезапен срив в кръвното налягане, който не е заплаха за живота. Тези сривове могат да се дължат на следните състояния:
* Особено тежък менструален период
* Необикновено горещо време
* Лека до умерена дехидратация
* Твърде много време на слънце, в гореща вана или в сауна
* Внезапен емоционален шок
Методи за диагноза на хипотонията
Лекарят винаги се опитва да определи основната причина за ниското кръвно налягане. За да е правилно лечението, трябва да е сигурно, че хипотонията не се дължи на по-сериозна причина (сърдечно заболяване, аритмия или критична клапна стеноза)
Важни фактори, които трябва д асе вземат под внимание при оформяне на диагноза са:възрастта на пациента, условията при които симптомите проявяват и самите симптоми. Електрокардиограмата и Ехокардиографията са двата неинвазивни теста, които са съществени, както и кръвните проби (глюкоза, пълна картина и хематокрит) и 24-часова Холтер - ЕКГ (откриване сърдечни аритмии или блок). Тест с натоварване или електрофизиологично изследване също могат да бъдат от полза.
Възможности за лечение на ниско кръвно налягане
Лечението зависи почти изцяло от основните причини за ниско кръвно налягане. В някои случаи лекарят може да предпише лекарства за повишаване на кръвното налягане или леко ускоряващи сърдечната дейност. Понякога е достатъчно пациентите да бъдат посъветвани да увеличат приема на сол и да избягват дехидратация. Лекарства, които повишават кръвното налягане, увеличавайки задържането и абсобцията на натрий, също могат да бъдат предписани. Понякога бетаблокерите имат парадоксално добър ефект при Неврогенна хипотония! Копресивни чорапи също могат да бъдат използвани, за да подобряват връщането на кръв към сърцето.
Понякога лечение не е необходимо, защото бъбреците могат естествено да уравновесят ниско кръвно налягане чрез реабсорбция на сол и вода и увеличавайки обема кръв, да повишат сърдечния дебит.
В резюме може да се каже, че проблемът с хипотоничните състояния не е за пренебрегване, най-вече поради големия брой страдащи от различни видове хипотония пациенти. От друга страна липсват реално комплексно действащи и безвредни медикаменти.
Ортостатична хипотония
Ортостатичната хипотония, наричана още позиционна хипотония, е честа причина хората да открият, че са остарели. Открива се у по-възрастни пациенти и може да е усложнение при лечението на есенциалната или изолираната систолна хипертония (хипертонична болест) при тях. Ортостатичната хипотония се характеризира с неспособност на човешкото тяло бързо да регулира кровното налягане при смяна на положението (позицията), при което пациентите получават преходно усещане за празнота в главата, лек световъртеж и нестабилност веднага след изправяне. Хора, които страдат от подобни симптоми трябва да бъдат съветвани да променят положението си (позицията си) постепенно - да сядат преди да се изправят (от изходно легнало положение) и първо внимателно да се изправят (от изходно седнало положение) и да задържат за кратко изправеното положение преди да започнат да ходят. В допълнение, тези хора трябва да избягват да остават дълго време без храна и напитки, както и продължителното стоене на слънце. Умората, изтощителната работа, употребата на алкохол и тежки храни са провокиращи и утежняващи симптомите фактори.Увеличена употреба на сол, течности и определени лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Ортостатична хипотония при децата
Ортостатичната хипотония е обединено състояние, при което артериалното налягане рязко се снижава при изправяне, задържа се ниско няколко минути, след което при лягане се възстановява до нормални стойности. При такива деца се установява нарушение в нервната регулация на сърдечната дейност и съдовия тонус. В зависимост от това дали е засегната нервната система, ортостатичната хипотония бива първична, вторична с и без засягане на нервната система.
Клинична картина
Деца, страдащи от ортостатична хипотония се оплакват от световъртеж, главоболие, чести прозявки, прилошаване, обща слабост, бледост, гадене, повръщане, притъмняване пред очите. Оплакванията са на периоди и се провокират от рязка промяна в положението на тялото - рязко ставане, физическо натоварване, дълго стоене прав.
Симптоми на хипотония
Когато кръвното налягане остава много ниско, или когато има внезапно, бързо спадане на кръвното налягане, здравето и работоспособността на индивида могат да бъдат значително увредени. Докато пациентите с високо кръвно налягане могат да нямат никакви симптоми, симптомите на ниско кръвно налягане могат да подтикнат пациента да търси незабавна медицинска помощ. Тези симптоми могат да включват:
* Замаяност или усещане за празна глава
* Замъглено зрение
* Липса на концентрация
* Повдигане или разстроен стомах
* Слабост на мускулатурата
* Припадане (Синкоп)
* Бърз, слаб пулс
* Студена, влажна кожа
* Бързо и повърхностно дишане
* Умора
* Главоболие
Ако кръвното налягане е твърде ниско, има опасност тялото да не получава достатъчно кислород, за да осъществява нормалните си функции. Липсата на кислород може да наруши мозъчната и сърдечна функция и затрудни дишането. Човек може да изгуби съзнание или да изпадне в шок.
Потенциални причини за ниско кръвно налягане
Причините за ниското кръвно налягане (хипотония) не винаги са ясни. То може да бъде свързано с едно или повече от следните състояния или заболявания:
* Дилатация на кръвоносните съдове (в противовес на тези, които са блокирани, стеснени или свити)
* Отслабване на сърдечните съкращения
* Обструкции по пътя на кръвта: на клапно ниво поради дефектни клапи на сърцето или други причини
* Свръхдозиране на медикаменти, приемани за контрол на високо кръвно налягане (хипертония)
* Странични ефекти на други предписани лекарства (особено когато пациентът приема антихипертензивни средства)
* Бременност
* Ендокринни разстройства като Хипотиреоидизъм, Диабет, Надбъбречна недостатъчност (Болест на Адисон)
* Топлинен удар или прегряване
* Различни сърдечни болести (напр.сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене или брадикардия)
* Заболявания на черния дроб (напр. чернодробна цироза, хепатит или рак на черния дроб)
* Драстични диети
* Анемии (следкръвоизливни, желязонедоимъчни или вследствие дефицит на витамин В 12 или фолиева киселина)
Хората могат да получат внезапен спад на кръвно налягане, който може да бъде животозастрашаващ. Могат да изпаднат в шок от липсата на достатъчно кислород за осигуряване на нормалните функции на тялото като дишане, кръвообращение, мозъчна дейност и движение. Критичен животозастрашаващ спад в кръвното налягане може да е резултат от:
* Загуба на кръв или обем за кръв (напр.поради кръвоизлив или вътрешно кръвотечение)
* Ниска телесна температура (хипотермия)
* Висока телесна температура (хипертермия), може и поради необикновено горещо време
* Бурна алергична реакция към инжектирана субстанция (вкл. пчелно ужилване)
* Реакция при медикация при определени обстоятелства
* Сърдечни заболявания, специално дилатативна кардиомиопатия
* Ендокринни болест
* Сериозна дехидратация
* Сериозна инфекция (сепсис)
Хората могат да получат внезапен срив в кръвното налягане, който не е заплаха за живота. Тези сривове могат да се дължат на следните състояния:
* Особено тежък менструален период
* Необикновено горещо време
* Лека до умерена дехидратация
* Твърде много време на слънце, в гореща вана или в сауна
* Внезапен емоционален шок
Методи за диагноза на хипотонията
Лекарят винаги се опитва да определи основната причина за ниското кръвно налягане. За да е правилно лечението, трябва да е сигурно, че хипотонията не се дължи на по-сериозна причина (сърдечно заболяване, аритмия или критична клапна стеноза)
Важни фактори, които трябва д асе вземат под внимание при оформяне на диагноза са:възрастта на пациента, условията при които симптомите проявяват и самите симптоми. Електрокардиограмата и Ехокардиографията са двата неинвазивни теста, които са съществени, както и кръвните проби (глюкоза, пълна картина и хематокрит) и 24-часова Холтер - ЕКГ (откриване сърдечни аритмии или блок). Тест с натоварване или електрофизиологично изследване също могат да бъдат от полза.
Възможности за лечение на ниско кръвно налягане
Лечението зависи почти изцяло от основните причини за ниско кръвно налягане. В някои случаи лекарят може да предпише лекарства за повишаване на кръвното налягане или леко ускоряващи сърдечната дейност. Понякога е достатъчно пациентите да бъдат посъветвани да увеличат приема на сол и да избягват дехидратация. Лекарства, които повишават кръвното налягане, увеличавайки задържането и абсобцията на натрий, също могат да бъдат предписани. Понякога бетаблокерите имат парадоксално добър ефект при Неврогенна хипотония! Копресивни чорапи също могат да бъдат използвани, за да подобряват връщането на кръв към сърцето.
Понякога лечение не е необходимо, защото бъбреците могат естествено да уравновесят ниско кръвно налягане чрез реабсорбция на сол и вода и увеличавайки обема кръв, да повишат сърдечния дебит.
В резюме може да се каже, че проблемът с хипотоничните състояния не е за пренебрегване, най-вече поради големия брой страдащи от различни видове хипотония пациенти. От друга страна липсват реално комплексно действащи и безвредни медикаменти.