1. Вашият Пол?
А) Мъж
Б) Жена

2. На каква възраст сте?

3. На каква възраст сте правили запърви път секс?
А) 11 - 13
Б) 14 – 17
В) 17 – 20
Г) Друга възраст (посочете каква)

4. На каква възраст според вас е най-добре да започнете полов живот?

5. Какви контрацептиви познавате?

6. Какви контрацептиви използвате?

7. Правили ли сте секс без предпазни мерки?
А) ДА
Б) НЕ
В) Рядко
Г) Да, но само с постоянен партньор

8. Какъв тип секс предпочитате?
А) традиционен
Б) орален
В) анален
Г) групов
Д) фетиш
Е) хомосекс
Ж) друг

9. Това, което не искате да знаят другите за Вас, е че?
А) обичате да правите орална любов на приятеля си в колата, докато той шофира/обичате приятелката Ви да го прави докато шофирате
Б) секса за Вас е разменна монета (секс за пари, услуги)
В) мастурбирате вечер, гледайки порно канали по телевизията/сутрин, докато шофирате в задръстване
Г) обичате да се разхождате по детски площадки, паркове и градинки и след това да мастурбирате в храстите
Д) нямам тайни, свързани със сексуалността ми, от които да се притеснявам

10. Оправдавате ли аборта?
А) ДА, но само в случаите, когато се налага
Б) ДА
В) НЕ, това за мен е равностойно на убийство

11. Правили ли сте групов секс?
А) ДА
Б) НЕ

12. Какво е мнението ви за него?

13. Правили ли сте се анален секс?
А) ДА
Б) НЕ

14. Колко партньора сте имали след първия си?
А) 1-5
Б) 5-10
В) 10-15
Г) 15 и на горе

15. Какво е мнението ви за безразборния секс?

16. Чували ли сте за спешна контрацепция и какво е мнението ви за нея?

17. Използвали ли сте спешна контрацепция?
А) ДА
Б) НЕ

18. Колко често според вас е възможно да се използва?

19. Правили ли сте орален секс?
А) ДА
Б) НЕ

20. Използвате ли предпазни средства при орален секс?
А) ДА
Б) НЕ
В) Понякога

21. Кое според вас е най-надежното предпазно средство против нежелана бременност и венерически болести(болести предавани по полов път)?

22. Какво е мнението ви за противозачатъчните таблетки?

23. Колко често ходите на профилактичен преглед?

24. Кое е най-не обичайното място на което сте правили секс?

25. Носите ли винаги презервативи в себе си?
А) ДА
Б) НЕ
В) Понякога

26. Случвало ли ви се е партньорът ви да откаже да използва презерватив?
А) ДА
Б) НЕ

27. Мислите ли, че презервативите притъпяват удоволствието от секса?

28. Правили ли сте секс с непознати партньори?
А) ДА
Б) НЕ

29. Какво мислите за секса с партньор от същия пол?

30. Колко често правите секс?